三腔胸瓶
積液瓶+水封瓶+調(diào)壓瓶
第一個瓶是積液瓶(集液瓶),用來引流胸水。將裝置放在低于胸腔60cm的位置(比如病人半臥位時,水封瓶放在地上),就可以把胸水引流出來,因?yàn)樗吞幜鳌?/p>
第二個瓶是水封瓶,胸腔氣體要克服1-2cm水柱壓力才能逸出。水封管埋入水下1-2cm(有專著認(rèn)為2-3cm),但更深就不合適了,因?yàn)樾厍粌?nèi)氣體就要克服越大的壓力(周圍水柱對導(dǎo)管末端的壓力)才能逸出水面。我們的目的是要讓胸腔內(nèi)氣體排出,加1-2cm水柱是為了隔絕空氣。既然如此,那么更淺的水柱(比如0.5 cm)是不是更容易逸出呢?是的!但如果這么淺的水柱,只要水封瓶稍微搖晃一下都可能與空氣接觸造成開放性氣胸。
第三個瓶是調(diào)壓瓶(負(fù)壓瓶),當(dāng)出現(xiàn)以下情形時,需負(fù)壓吸引
→ 水封腔內(nèi)水封管內(nèi)水柱波動>-14cmH2O時(水柱波動的范圍愈大,提示胸腔內(nèi)殘腔較大,肺膨脹不好)。
→氣胸經(jīng)水封瓶引流后胸膜破口仍未愈合時,需要加快氣體的引流,需接負(fù)壓吸引。
如果沒加負(fù)壓吸引裝置,氣體出來就完全靠胸膜腔正壓往外推,一旦加了負(fù)壓吸引裝置,就對胸腔內(nèi)氣體有一個往外拉的力,這一推一拉,更有利于氣體排出,有利于氣胸破口的愈合。
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